2018年中華醫學科技獎醫學科學技術獎二等獎項目(十一)
發布日期:2020-01-03 13:58:44 來源:中華醫學信息導報 作者: 瀏覽次數:

規范原發性頭痛慢病管理 顯著提升頭痛診療水平

  偏頭痛發作時患者常無法正常工作,處于失能狀態,以偏頭痛為代表的原發性頭痛給個人帶來了沉重的生活壓力,也對社會造成了巨大的經濟損失。2007年,世界衛生組織特成立專項組啟動全球頭痛流行病學調查,以督促各國正視這一全球公共衛生難題,共同攻關頭痛的診療。建立原發性頭痛慢病管理規范化診療防控體系,可以減輕我國頭痛疾病負擔,減少患者因頭痛造成的失能,顯著提升我國頭痛診療水平。

  基于以上情況,解放軍總醫院第一醫學中心的于生元教授帶領團隊聯合重慶醫科大學附屬第一醫院開展了“原發性頭痛慢病管理規范化診療體系建立的關鍵理論技術研究及推廣”項目,在國家自然科學基金委員會、科技部、軍隊基金項目等支持下,在國內首次開展了基于國際頭痛分類及診斷標準的流行病學調查。項目獲得授權發明專利4項、實用新型專利3項、軟件著作權8項,制定原發性頭痛治療指南6項,成果在牽頭成立的30余家頭痛診療中心推廣應用,頭痛規范正確診斷率提高80%,建成了亞洲最大頭痛數據庫。“原發性頭痛慢病管理規范化診療體系建立的關鍵理論技術研究及推廣”項目榮獲中華醫學科技獎醫學科學技術獎二等獎。

   成果一:昨日頭痛”評價指標

  項目組在國際上首次提出“昨日頭痛”評價指標并被多國采納使用,有效避免回憶偏倚。通過可靠性更高的EPI方法(通過預試驗、量表效度檢驗、完成后隨機抽查復檢)獲得我國首個基于國際頭痛分類及診斷標準的頭痛流行病學數據。針對原發性頭痛龐雜診斷體系研發人機交互頭痛計算機輔助決策系統,建立頭痛電子數據管理系統、搭建醫患交流電子云平臺。

   成果二:原發性頭痛機制研究

  項目組發現并報道偏頭痛特殊共病(特發性震顫、癲癇、腦梗死、抑郁、卵圓孔未閉、肺動靜脈瘺及主動脈瓣贅生物等)及少見罕見頭痛(圓形頭痛、散發性偏癱型偏頭痛、SUNCT綜合征、陣發性偏側頭痛、Tolosa-Hunt綜合征),采用功能核磁和事件相關電位明確某些腦區功能異常是頭痛啟動的關鍵,提出原發性頭痛是一種腦功能異常,為治療提供理論基礎。

   成果三:多項研究國際首次報道

  項目組攻克刺激電極固定關鍵技術,在國際上建成首個清醒狀態下血管源性頭痛、頭痛抑郁共病動物模型,健全行為學評價體系。在模型基礎上對原發性頭痛發病及治療進行了多層次系列研究,在國際上首次報道:(1)抗抑郁藥阿米替林的直接鎮痛作用及其機制,臨床驗效顯著;(2)抗癲癇藥丙戊酸鈉通過提高琥珀酸半醛脫氫酶提高三叉神經脊束核尾側亞核的GABA濃度預防偏頭痛;(3)鈣離子拮抗劑氟桂利嗪通過抑制皮層擴布性抑制和改善線粒體功能預防偏頭痛;并將上述藥物寫入原發性頭痛治療指南在全國推廣應用。

 

建立肺癌放療核心技術 為廣大患者帶來生存獲益

  原發性肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,嚴重危害國民健康。上海市胸科醫院的傅小龍教授帶領團隊聯合復旦大學附屬腫瘤醫院開展“肺癌放療核心技術的建立及臨床應用”項目,在新的放療技術條件下建立了肺癌放療的核心技術,研究成果在國內1 5 家省級三甲醫院的臨床和科研上得到廣泛應用,給患者帶來生存獲益的同時不增加患者經濟負擔,取得了良好的社會效益和經濟效益;部分研究成果被美國國立綜合癌癥網絡指南所收錄,列為美國放療醫生繼續教育的必修文章, 榮獲2 0 1 6 美國放療年會最佳摘要,受到國際相關領域的認可。“肺癌放療核心技術的建立及臨床應用”項目榮獲中華醫學科技獎醫學科學技術獎二等獎。

   成果一:提出合理的肺癌放療范圍

   合理的放射治療范圍可以有效地降低治療相關毒性和保證最終的治療效果。項目組對局限期小細胞肺癌(SCLC)進行了研究發現,放棄以往預防性放療的理念,行累及野放療是安全有效的,明顯降低正常組織損傷風險。通過對ⅢA(N2)期非小細胞肺癌(NSCLC)的進一步研究,項目組解決了“術后放療最佳范圍”這個急需解決的臨床實際問題。基于左右肺局部區域復發模式的差異,提出了左右側肺癌術后放療不同靶區的建議,并驗證是合理、安全且有效的。

   成果二:確定肺癌放療最佳分割劑量

   在新的放療技術條件下,提高每次放療分割劑量、縮短總療程時間的大分割放療是安全而且是有效。對于局限期SCLC,項目組基于累及野放療的研究,縮小了照射范圍、降低了正常組織損傷風險、提出了大分割放療,研究發現能明顯改善腫瘤控制率及生存療效,不良反應無明顯增加。對于局部晚期NSCLC,項目組前期研究發現大分割放療是安全可行,基于標準常規同步放化療的劑量爬坡尋找出最佳的時間分割劑量(2.75Gy/22Fx),該研究結果獲得美國放療年會最佳摘要。

   成果三:建立肺癌放療的質量控制體系

 項目組通過研究建立了有效的早期肺癌立體定向放療(SBRT)質量控制系統,確定內靶區、計劃靶區外放的邊界,圖像配準及臨床應用質控體系,有效增加治療的精確性,保證有限分次的治療質量。

(中華醫學信息導報 左舒穎整理)(摘自《中華醫學信息導報》2019年第34卷第23期)

 


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